Phòng Giáo dục và Đào tạo Dầu Tiếng

BHXH TÆNH BÌNH DÖÔNG Maãu soá : 02a/BHYT-TN
BHXH HUYEÄN DAÀU TIEÁNG DANH SAÙCH THAM GIA BAÛO HIEÅM Y TEÁ THEO CAÙ NHAÂN
Ñoá töôïng : …………………………………………………………………………. Möùc ñoùng ( ñ/ng/ thaùng ):…………………………………………………………..
Ñôn vò : TRÖÔØNG TIEÅU HOÏC ĐỊNH HIỆP LÔÙP : 1/1

Soá TT Hoï vaø teân Naêm sinh Nôi ñaêng kyù KCB ban ñaàu Soá tieàn ñoùng BHYT Giaù trò söû duïng theû
Toång "Ñoái töôïng
ñoùng" "NSNN
hoã trôï" "Nguoàn hoã
trôï khaùc"
Nam Nöõ Töø Ñeán
1 2 3 4 5 6=7+8+9 7 8 9 10 11
1 NGUYỄN HOÀNG ANH 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
2 LÊ VĂN TUẤN ANH 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
3 NGUYỄN THẾ BẢO 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
4 TRẦN THỊ DANH 2004 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
5 NGUYỄN THÀNH ĐẠT 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
6 VŨ THÁI HẬU 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
7 LÊ ĐỨC 2003 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
8 NGUYỄN TUẤN HƯNG 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
9 BÙI VĂN LIÊM 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
10 NGUYỄN TẤN LỤC 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
11 NGUYỄN HOÀNG MINH 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
12 NGUYỄN HOÀNG THẢO MY 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
13 NGUYỄN HOÀI NAM 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
14 ĐÀO THỊ THÚY PHƯƠNG 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
15 NGUYỄN THẾ SANG 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
16 PHẠM VIỆT TÀI 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
17 NGUYỄN THÀNH TÂM 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
18 VĂN THANH TÂM 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
19 NGUYỄN THỊ THANH THẢO 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
20 HỒ VĂN THÊM 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
21 NGUYỄN PHẠM ANH THƯ 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
22 NGUYỄN QUỐC TÍNH 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
23 LÊ THỊ CẨM TIÊN 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
24 HOÀNG THỊ MỘNG TRÂM 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
25 TÔ LÊ THẢO VY 2005 BVĐK Dầu Tiếng " 99,600 " " 69,720 " " 29,880 " 01/09/2011 31/12/2011
TOÅNG COÄNG " 2,490,000 " " 1,743,000 " " 747,000 " -

Phaàn do cô quan BHXH ghi : Ngaøy thaùng naêm 2011
- Toång soá ngöôøi tham gia :………………………………………………………………………………………………………………………………………….. HIEÄU TRÖÔÛNG Ñaïi lyù thu
- Toång soá tieàn thu :……………………………………………Baèng chöõ :…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Trong ñoù : + Ñaõ thu ñoái töôïng :…………………………………………………………………………………………………………………………………
`+ NSNN hoã trôï :……………………..…………………………………………………………………………………………………………………
`+ Nguoàn hoã trôï khaùc :……………………………………………………………………………………………………………………………

KEÁ TOAÙN PHUÏ TRAÙCH THU GIAÙM ÑOÁC